Содержание
Что такое дисплазия тазобедренных суставов у детей
Дисплазия тазобедренных суставов — это врожденное нарушение развития тазобедренного сустава, при котором происходит неправильное формирование его компонентов. Данная патология встречается примерно у 2-3% новорожденных.
При дисплазии могут наблюдаться следующие изменения в строении сустава:
- Недоразвитие вертлужной впадины
- Уплощение головки бедренной кости
- Слабость связочного аппарата сустава
- Неправильное положение головки бедра относительно вертлужной впадины
В зависимости от степени выраженности изменений выделяют:
- Предвывих — минимальные изменения без нарушения соотношений в суставе
- Подвывих — частичное смещение головки бедра
- Вывих — полное смещение головки бедра из вертлужной впадины
Причины развития дисплазии тазобедренных суставов
Основными факторами, повышающими риск развития дисплазии у ребенка, являются:
- Наследственная предрасположенность
- Гормональные нарушения у матери во время беременности
- Тазовое предлежание плода
- Многоплодная беременность
- Маловодие
- Крупный плод
- Узкий таз матери
Дисплазия чаще встречается у девочек и у первенцев. В 20% случаев патология бывает двусторонней.
Симптомы дисплазии тазобедренных суставов у детей разного возраста
Проявления дисплазии зависят от возраста ребенка и степени выраженности изменений в суставе:
У новорожденных:
- Ограничение отведения бедер
- Асимметрия кожных складок на бедрах
- Укорочение одной ножки
- Щелчок при отведении бедра (симптом «соскальзывания»)
У детей 3-6 месяцев:
- Ограничение отведения бедер
- Асимметрия ягодичных и бедренных складок
- Наружная ротация стопы на стороне поражения
У детей старше 1 года:
- Хромота при ходьбе
- «Утиная» походка
- Укорочение конечности
- Гипотрофия мышц бедра
Методы диагностики дисплазии тазобедренных суставов
Для своевременного выявления дисплазии применяются следующие методы обследования:
- Клинический осмотр ортопедом
- Ультразвуковое исследование тазобедренных суставов
- Рентгенография тазобедренных суставов
- МРТ и КТ (при необходимости)
УЗИ тазобедренных суставов является основным методом скрининговой диагностики у детей первых месяцев жизни. Оно позволяет выявить даже минимальные изменения в строении сустава.
Рентгенография применяется у детей старше 3-4 месяцев, когда происходит окостенение головки бедра. Она дает возможность оценить степень развития вертлужной впадины и положение головки бедра.
Современные методы лечения дисплазии тазобедренных суставов
Лечение дисплазии должно начинаться как можно раньше, в идеале — с первых недель жизни ребенка. Применяются следующие методы:
Консервативное лечение:
- Широкое пеленание
- Ношение ортопедических приспособлений (стремена Павлика, шина Виленского и др.)
- Лечебная физкультура и массаж
- Физиотерапевтическое лечение
Оперативное лечение:
- Закрытое вправление вывиха
- Открытое вправление вывиха
- Корригирующие остеотомии
Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка и степени выраженности дисплазии. При своевременно начатом консервативном лечении в 95-98% случаев удается добиться полного излечения.
Осложнения нелеченой дисплазии тазобедренных суставов
Отсутствие адекватного лечения дисплазии может привести к следующим осложнениям:
- Формирование ложного сустава
- Раннее развитие артроза тазобедренного сустава
- Нарушение походки и хромота
- Укорочение конечности
- Сколиоз и нарушение осанки
- Боли в тазобедренном суставе
- Ограничение подвижности в суставе
Своевременная диагностика и правильно подобранное лечение позволяют предотвратить развитие этих осложнений и обеспечить нормальное формирование тазобедренного сустава.
Профилактика дисплазии тазобедренных суставов у детей
Для профилактики развития дисплазии важно соблюдать следующие рекомендации:
- Регулярное наблюдение ребенка у ортопеда в первый год жизни
- Проведение УЗИ тазобедренных суставов в 1, 3 и 6 месяцев
- Широкое пеленание новорожденных
- Ношение ребенка на бедре матери в разведенном положении
- Выкладывание ребенка на живот
- Массаж и гимнастика с первых недель жизни
Соблюдение этих простых правил позволяет значительно снизить риск развития дисплазии и обеспечить правильное формирование тазобедренных суставов у ребенка.