Содержание
электроды нержавеющие : Электроды АНЖР-1
Головна
»
Сварочные материалы
»
Электроды сварочные
»
электроды нержавеющие
»
Электроды АНЖР-1
Опис
Характеристики
Відгуки (0)
Див. також (2)
Упаковка: Ø 4 мм — 5 кг
Производители: Сумы-Электрод, Ганза.
Условное обозначение: электроды сварочные АНЖР-1
| АНЖР-1—Æ—ВД | ГОСТ 9466-75, ТУ 14-4-568 — 74 |
| Е—001—Б20
|
| ГОСТ 9466—75 | Сварочные электроды АНЖР-1-3 Сварочные электроды АНЖР-1-4 Сварочные электроды АНЖР-1-5 |
ISO E24. 60.10Mn2B20 |
| DIN EL-NiCr24Mo10Mn2 |
Основное назначение:
Нержавеющие электроды АНЖР-1 предназначены для сварки теплоустойчивых сталей с высоколегированными жаропрочными сталями, а также сварки закаливаемых сталей без последующей термообработки и без предварительного подогрева при изготовлении и ремонте ответственных конструкций, работающих при температуре до 550-600°С.
Электроды по нержавейке АНЖР-1 допускают сварку во всех пространственных положениях шва постоянным током обратной полярности.
Характеристика сварочных электродов АНЖР-1:
Покрытие электродов АНЖР-1 – основное.
Коэффициент наплавки АНЖР-1 – 15,0 г/А·ч.
Производительность наплавки электродов АНЖР-1 (для диаметра 4,0 мм) – 1,8 кг/ч.
Расход электродов АНЖР-1 на 1 кг наплавленного металла – 1,7 кг.
Типичные механические свойства металла шва электродов АНЖР-1:
| Временное сопротивлениеsв, МПа | Предел текучести sт, МПа | Относительное удлинение d5, % | Ударная вязкость aн, Дж/см2 |
| 730 | 470 | 36 | 180 |
Типичный химический состав наплавленного металла, % сварочных электродов АНЖР-1:
| C | Mn | Si | Ni | Cr | Mo | Ti | S | P |
| 0,06 | 1,92 | 0,30 | 59,6 | 23,6 | 9,9 | 0,07 | 0,011 | 0,019 |
Геометрические размеры и сила тока при сварке электродов АНЖР-1:
| Диаметр, мм | Длина, мм | Ток, А | Среднее количество электродов в 1 кг, шт.  |
| 3,0 | 310 | 70 – 95 | 42 |
| 4,0 | 350 | 100 – 125 | 22 |
Технологические особенности сварки сварочными электродами АНЖР 1:
Сварка электродами АНЖР-1 производится на короткой и предельно короткой длине дуги по очищенным кромкам.
Прокалка электродов АНЖР-1 перед сваркой: 190-210°С 1 ч.
Купить электроды нержавеющие АНЖР-1 Вы можете в сети магазинов «ЗВАРЮВАННЯ».
Электроды АНЖР-1 купить в г. Кривой Рог Вы можете в сети магазинов «ЗВАРЮВАННЯ»:
• магазин ЗВАРЮВАННЯ — ул. В. Матусевича (22-го партсъезда), д. 55, р-он ГосЦирка;
Тел.
: (067) 379-07-77, (067) 569-35-66, (099) 047-64-46, (093) 610-90-26. Низкие цены. Гарантия от ведущих производителей. Доставка во все регионы Украины.
Покупка у официального дилера – гарантированный способ получить высокое качество и конкурентоспособные цены на сварочное оборудование, а также качественное гарантийное и послегарантийное обслуживание.
Электроды АНЖР-1 цена. Электроды АНЖР-1 Кривой Рог. Электроды нержавейка купить.
| Гарантия | |
| Гарантия | |
Ваше имя:
Ваш відкуг:
Примітка: HTML разметка не поддерживается! Используйте обычный текст.
Оцінка: Погано
Хорошо
Введіть код, вказаний на зображенні:
Продовжити
Электроды для сварки АНЖР-1, АНЖР-2, АНЖР-3У
Электроды марки АНЖР-1, АНЖР-2, АНЖР-3У предназначены для ручной дуговой сварки разнородных сталей (высоколегировнных жаропрочных с низколегированными и легированными теплоустойчивыми), а также для сварки закаливаемых сталей без последующей термообработки и без предварительного подогрува при изготовлении и ремонте ответственных конструкций, работающих при температуре:
- АНЖР-1: 550-600°С;
- АНЖР-2: 450-550°С;
- АНЖР-3У: до 450°С.
Сварка во всех пространственных положениях, кроме вертикального сверху вниз, постоянным током обратной полярности.
|
Параметр
|
АНЖР-1
|
АНЖР-2
|
АНЖР-3У
|
|
Прокалка перед использованием, °С/час
|
300-320/1
|
—
| |
|
Коэффициент наплавки, г/Ач
|
15
|
14
|
14
|
|
Расход электродов на 1 кг наплавленного металла, кг
|
1,5
|
1,4
|
1,7
|
|
Механические свойства металла шва после термообработки
| |||
|
Временное сопротивление разрыву, МПа, не менее
|
610
|
590
|
588
|
|
Относительное удлинение, %, не менее
|
25
|
35
|
30
|
|
Ударная вязкость, Дж/см2 , не менее
|
120
|
120
|
118
|
|
Исполнение
|
C, ≤
|
Si, ≤
|
Mn
|
Ni
|
Cr
|
Mo
|
Ti, ≤
|
S, ≤
|
P, ≤
|
|
АНЖР-1
|
0,10
|
0,35
|
1,5-2,5
|
57,0-61,5
|
23,0-26,0
|
8,8-11,0
|
0,05
|
0,015
|
0,020
|
|
АНЖР-2
|
0,10
|
0,5
|
1,5-2,5
|
38,0-41,0
|
23,0-26,0
|
6,3-8,5
|
0,05
|
0,015
|
0,020
|
|
АНЖР-3У
|
0,11
|
0,4
|
1,5-2,6
|
38,0-41,0
|
23,0-26,5
|
2,7-4,5
|
0,06
|
0,015
|
0,025
|
|
Диаметр, мм
|
Положение шва
| ||
|
нижнее
|
вертикальное
|
потолочное
| |
|
3,0
|
85-95
|
70-90
|
70-90
|
|
4,0
|
110-130
|
100-120
|
100-120
|
|
5,0
|
130-150
|
120-135
|
—
|
Механизмы поражения электродом.
Часть 1: теория
Обзор
. 2006 декабрь; 46 (4): 315-42.
Марк М Стекер
1
, Терри Паттерсон, Бретт Л. Нетертон
принадлежность
- 1 Отделение неврологии Медицинский центр Гейзингер Данвилл, Пенсильвания, США.
PMID:
17285816
Обзор
Mark M Stecker et al.
Am J Electroneurodiagnostic Technol.
2006 Декабрь
. 2006 декабрь; 46 (4): 315-42.
Авторы
Марк М Стекер
1
, Терри Паттерсон, Бретт Л. Нетертон
принадлежность
- 1 Отделение неврологии Медицинский центр Гейзингер Данвилл, Пенсильвания, США.
PMID:
17285816
Абстрактный
Электроды являются важнейшим элементом клинической нейрофизиологии как при регистрации нейронной активности, так и при функциональной электростимуляции нервной системы. Поэтому важно понимать возможные осложнения при использовании электродов. В этой статье факторы, влияющие на вероятность травмы, связанной с электродом, обсуждаются с теоретической точки зрения. Сначала обсуждаются механические факторы, особенно травмы, связанные с давлением, а затем обсуждаются травмы химического происхождения, такие как контактный дерматит. Затем обсуждаются способы, которыми электрические токи, протекающие от электродов, могут вызывать травмы, включая: Джоулев нагрев, электропорацию, электроконформационную денатурацию и возбуждающую нейротоксичность.
Исследуются дифференциальные эффекты стимуляции постоянным током и постоянным напряжением на нагрев ткани, а также влияние проводимости и геометрической структуры стимулируемой ткани. Наконец, обсуждаются эффекты электрохимических реакций как в контексте поверхностных, так и имплантированных электродов.
Похожие статьи
Механизмы поражения электродом. Часть 2: Клинический опыт.
Паттерсон Т., Стекер М.М., Нетертон Б.Л.
Паттерсон Т. и др.
Am J Electroneurodiagnostic Technol. 2007 г., июнь; 47 (2): 93–113.
Am J Electroneurodiagnostic Technol. 2007.PMID: 17679578
Обзор.
Механизмы поражения электродом. Часть 3: практические концепции и избежание.
Нетертон Б.Л., Стекер М.
М., Паттерсон Т.Нетертон Б.Л. и др.
Am J Electroneurodiagnostic Technol. 2007 г., декабрь; 47 (4): 257–63.
Am J Electroneurodiagnostic Technol. 2007.PMID: 18271314
Обзор.
Компьютерное моделирование факторов, влияющих на минимальное безопасное расстояние, необходимое для радиочастотной абляции вблизи соседних нецелевых структур.
Лю З., Ахмед М., Жерве Д., Хамфрис С., Голдберг С.Н.
Лю Зи и др.
J Vasc Interv Radiol. 2008 г., июль; 19(7):1079-86. doi: 10.1016/j.jvir.2008.04.003. Epub 2008 27 мая.
J Vasc Interv Radiol. 2008.PMID: 18589323
Электротравмы периферических нервов.
Дендувен А.М., Лиссенс М., Бруйнинкс Ф., Ванхеке Дж.
Дендувен А.
М. и соавт.
Acta Belg Med Phys. 1990 окт.-дек.; 13(4):161-5.
Acta Belg Med Phys. 1990.PMID: 2097856
Перспективы применения новой электродной технологии с имплантируемыми двигательными протезами для стимуляции периферических нервов.
Лю Х, Чжоу Л, Цзян Д.
Лю Х и др.
Шэн У И Сюэ Гун Ченг Сюэ За Чжи. 1999 дек.; 16(4):506-10, 515.
Шэн У И Сюэ Гун Ченг Сюэ За Чжи. 1999.PMID: 12552734
Обзор.
Китайский язык.
М., Паттерсон Т.
М. и соавт.Посмотреть все похожие статьи
Типы публикаций
термины MeSH
В положении стоя после травмы спинного мозга с четырехконтактными электродами-манжетками для стимуляции четырехглавой мышцы
- Список журналов
- Рукописи авторов HHS
- PMC2936226
Являясь библиотекой, NLM предоставляет доступ к научной литературе.
Включение в базу данных NLM не означает одобрения или согласия с
содержание NLM или Национальных институтов здравоохранения.
Узнайте больше о нашем отказе от ответственности.
IEEE Trans Neural Syst Rehabil Eng. Авторская рукопись; доступно в PMC 2010 9 сентября. 2008 г., октябрь; 16(5): 473–478.
doi: 10.1109/TNSRE.2008.2003390
PMCID: PMC2936226
NIHMSID: NIHMS225529
PMID: 18990650 900 03
Ли Э. Фишер, член-студент IEEE, Майкл Э. Миллер, Стефани Н. Бейли, Джон А. Дэвис , младший, Джеймс С. Андерсон, Лори Р. Мюррей, Дастин Дж. Тайлер, член IEEE, и Рональд Дж. Триоло, член IEEE
Информация об авторе Информация об авторских правах и лицензии Отказ от ответственности
В этом отчете описываются характеристики 16-канального имплантированного нейропротеза для стояния и перемещения после повреждения спинного мозга, включая четырехконтактные нервные электроды-манжеты, стимулирующие бедренный нерв для разгибания колена.
Реакции нервных манжет были стабильными, а время стояния увеличилось на 600% по сравнению с сопоставимыми по времени значениями с аналогичным 8-канальным нейропротезом, использующим мышечные электроды на латеральной широкой мышце бедра для разгибания колена.
Функциональная нервно-мышечная стимуляция (ФНС) — это вмешательство, которое, как было показано, восстанавливает моторную функцию и подвижность после травмы спинного мозга (ТСМ) и снижает вторичные осложнения со здоровьем за счет электрической стимуляции интактных мотонейронов ниже уровня повреждения [1], [2]. ]. У лиц с травмой спинного мозга на грудном уровне, у которых сохраняется хорошая функция верхних конечностей, FNS применялась для восстановления функции стояния и переноса. В одном из примеров этих систем стояния и перемещения () используется 8-канальный имплантированный приемник-стимулятор Case Western Reserve University/Veteran Affairs (CWRU/VA) (IRS-8) с мышечными (эпимизиальными и внутримышечными) электродами, размещенными внутри или на латеральная широкая мышца бедра (VL), большая ягодичная мышца (GMAX) и полуперепончатая мышца (SMEM), а также поясничный выпрямитель позвоночника (ESPIN) для разгибания колена, бедра и туловища соответственно [3]–[5].
9Таблица 1 60
9017 3 ———
Открыть в отдельном окне
На сегодняшний день эта система стояния/перемещения CWRU/VA первого поколения была имплантирована 18 субъектам разного роста, веса и уровня травм [6],[7].
У низкорослых и легких пациентов было зарегистрировано максимальное время стояния от 10 минут до 2 часов, однако более высокие и тяжелые реципиенты нейропротезов (более 1,7 м или 80 кг) обычно могли стоять менее пяти минут [7]. Кроме того, более мелкие и легкие предметы могут стоять до 95% их массы тела (% BW) на ногах. Напротив, у более высоких и тяжелых субъектов в среднем 78 % МТ приходится на ноги, и им нужно больше полагаться на верхние конечности для поддержки и равновесия [7].
Максимальное время стояния и распределение веса тела чаще всего ограничиваются недостаточным стимулируемым моментом разгибания колена или бедра. Одной из причин этого является то, что эпимизиальные электроды, используемые в системе CWRU/VA, задействуют только мышечные волокна VL, иннервируемые нервными ветвями вблизи имплантированного электрода. Неполное рекрутирование всего доступного пула мышечных волокон в ВЛ усугубляется неспособностью эпимизиальных электродов активировать другие синергетические головки четырехглавой мышцы (промежуточная (VI) и медиальная (VM) широкие мышцы), которые могли бы способствовать стимулированному моменту разгибания колена [3].
].
Чтобы более полно задействовать четырехглавую мышцу, сохранить разгибание колена и улучшить максимальное время стояния и распределение веса тела, разрабатывается и оценивается имплантируемый стоячий нейропротез второго поколения. Система () состоит из 16-канального имплантируемого стимулятора-телеметра (ИСТ-16) и монополярных четырехконтактных спиральных нервных манжет-электродов CWRU вокруг дистальных ветвей бедренных нервов [8]–[14].
В этом тематическом исследовании сообщается об одном субъекте, который первоначально получил систему стояния CWRU/VA IRS-8 первого поколения 19 декабря.99, и в декабре 2005 года была модернизирована до 16-канальной системы с двусторонними электродами-манжетами бедренного нерва, что дало уникальную возможность объективно оценить эффективность спиральных электродов-манжеток нерва по сравнению с исходной эпимизиальной системой у субъекта, служившего его собственный исторический и лонгитюдный контроль. Представлены результаты по пиковому изокинетическому моменту разгибания колена, максимальному прошедшему времени стояния и распределению веса тела, а также по стабильности и свойствам рекрутирования нервных электродов-манжеток.
A. Отбор субъектов
Система IST-16 с двусторонними нервными манжетами была имплантирована одному добровольцу мужского пола (возраст 53 года, 7 лет после травмы) с полной двигательной травмой спинного мозга (уровень T6, ASIA A). Субъект ранее участвовал в исследовании с системой CWRU/VA IRS-8, поэтому можно было провести прямое сравнение производительности двух систем на одном человеке. Субъект также был одним из более высоких/тяжелых участников первого исследования (рост: 1,73 м, вес: 86,2 кг), у которого было недостаточное разгибание колена, чтобы стоять в течение длительного периода времени. Во время его пиковой производительности с системой IRS-8 максимальное зарегистрированное время стояния для этого субъекта составляло 4,5 минуты (примерно через два года после имплантации), а максимальный % BW на ногах составлял 9.5% (примерно через три года после имплантации).
До имплантации системы IST-16 этот субъект не использовал свою мышечную систему IRS-8 более года.
Из-за этого длительного периода сниженной активности вполне вероятно, что он вернулся к своему исходному физическому состоянию, поскольку он потерял большую часть преимуществ, первоначально полученных от использования системы IRS-8, таких как увеличение мышечной массы и снижение мышечной утомляемости. Таким образом, можно было провести прямое сравнение производительности двух систем через равные промежутки времени после имплантации.
B. Имплантированный стимулятор и электроды нервной манжеты
После отключения и удаления стимулятора IRS-8 исходной системы стоя, IST-16 () был соединен с пятью сохраненными эпимизиальными и внутримышечными электродами в ESPIN и SMEM с двух сторон и правильный GMAX. Сломанный эпимизиальный электрод в левой GMAX (сломан примерно через 4,5 года после имплантации) был заменен внутримышечным электродом и подключен к IST-16. Вместо исходных эпимизиальных электродов на ВЛ на дистальные ветви бедренного нерва, иннервирующего четырехглавую мышцу, были установлены два монополярных саморегулирующихся четырехконтактных спиральных электрода-манжеты (1).
Насколько это было возможно определить во время операции, манжеты были наложены на бедренные нервы дистальнее основных ветвей прямой мышцы бедра (RF) и портняжной мышцы (SART), обе из которых обеспечивают нежелательное сгибание бедра, но проксимальнее ветвей для ВЛ. VM и VI, которые обеспечивают разгибание колена без сгибания бедра. К билатеральным нервным электродам-манжеткам подключали восемь независимых каналов стимуляции. Два оставшихся канала стимуляции были назначены внутримышечным электродам, вставленным в заднюю часть большой приводящей мышцы (POST-ADD) с двух сторон для дополнительной стабильности бедра.
Открыть в отдельном окне
(а) Стимулятор IST-16, который был имплантирован субъекту с ТСМ для восстановления функции стояния. (b) Четырехконтактный спиральный нервный электрод-манжета индивидуального размера, используемый на двусторонних бедренных нервах в этом исследовании для стимуляции четырехглавой мышцы для разгибания колена. (c) Манжета нерва без спирали.
Все четыре контакта и подводящий провод видны.
C. Оценка стабильности нерва-манжеты
Через регулярные промежутки времени после имплантации манжеты (6, 14 и 36 недель) параметры стимуляции, обеспечивающие максимальное вовлечение обширных мышц без распространения стимуляции на мышцы-антагонисты или чрезмерной стимуляции агониста определились мышцы. Для каждого контакта в манжете нерва амплитуда тока и длительность импульса варьировались для двухфазной сбалансированной по заряду стимулирующей волны с частотой 20 Гц. Стимуляция была монополярной, при этом капсула имплантата служила общим анодом для каждого электродного контакта. Поскольку стимулятор имеет один источник тока с мультиплексным выходом, задержка между стимулирующими импульсами из любых двух каналов составляла не менее 1 мс, что позволяло избежать непредсказуемых эффектов рекрутирования из-за наложения электрических полей, генерируемых на нескольких электродах. Во время стимуляции физиотерапевт провел стимулированный мануальный мышечный тест (sMMT) для определения пороговой и насыщенной длительности импульса.
Порог определялся как минимальная длительность импульса, вызывающая видимое мышечное сокращение. Насыщение определялось как минимальная длительность импульса, вызывающая максимальное сокращение мышц, но не приводящая к распространению на нежелательные мышцы. Распространение RF и SART определяли пальпацией их сухожилий на бедре в положении субъекта на спине, в то время как стимулированные ответы тазобедренного и заднего электродов характеризовали в положении лежа на боку. Амплитуда тока стимула была зафиксирована на уровне 20 мА для системы ИРС-8 и повторялась для каждой из трех амплитуд тока (0,8, 1,4 и 2,1 мА) для каждого контакта нервных манжет с системой ИСТ-16. Порог инжекции заряда для каждого контакта с нервной манжетой рассчитывался по этим данным как
Q t h = I × P W t h ,
(1)
где Q th – минимум заряд, инжектируемый в нКл от контакта электрода для создания видимого мышечного сокращения, I — амплитуда тока импульса стимуляции (0,8, 1,4 или 2,1 мА), а PW th — пороговая длительность импульса в мкс.
Пороговые значения и значения насыщения были сведены в таблицу и сравнены во времени.
D. Пиковый изокинетический момент разгибания колена
После имплантации каждой из систем IRS-8 и IST-16 субъект прошел программу восстановительных упражнений, состоящую из высокоинтенсивных силовых тренировок с прогрессивным сопротивлением и низкоинтенсивных прогрессивных тренировок на выносливость. [3]–[6]. По завершении восстанавливающих упражнений через 16 недель после имплантации моменты разгибания коленного сустава регистрировались изокинетически с помощью динамометра (Biodex, Ширли, Нью-Йорк) со скоростью разгибания 30 град/с с использованием 3-секундных импульсов стимуляции 16 Гц при параметрах, определенных с помощью сММТ разделены 15 секундами отдыха. С помощью системы IST-16 пиковый изокинетический момент разгибания колена был получен для отдельных контактов в пределах нервной манжеты и всех комбинаций контактов нервной манжеты, взятых по 2, 3 или 4 одновременно в произвольном порядке.
Измерения повторяли 6 раз для каждой конфигурации контактов, усредняли пиковые моменты растяжения и рассчитывали стандартные отклонения.
E. Максимальное время стояния и распределение массы тела в %
Чтобы устранить любые потенциальные эффекты, связанные с различиями в практике, субъект выполнял идентичные тренировки стояния и равновесия с каждой системой в соответствии со стандартными протоколами, описанными в других источниках [3]–[6]. Паттерны стимуляции для стояния были построены на основе параметров, полученных в результате sMMT, проводимого с частотой 16 Гц. Эта частота стимуляции использовалась для всех контактов и электродов, чтобы свести к минимуму усталость и увеличить продолжительность стояния. Для перехода из положения сидя в положение стоя длительность стимулирующих импульсов на всех электродах и контактах с нервными манжетами увеличивалась до насыщения в течение двух секунд, а затем поддерживалась непрерывно в течение оставшейся части положения в положении стоя.
Время стояния измеряли секундомером от начала перехода из положения сидя в положение стоя до начала перехода из положения стоя в положение сидя. Распределение %BW рассчитывали на основе начальных устойчивых значений опорных сил верхних и нижних конечностей, измеренных, когда испытуемый стоял каждой ногой на отдельной биомеханической силовой платформе (AMTI, Watertown, MA) и каждой рукой на отдельном инструментированном параллельном брусе (JR3). , Вудленд, Калифорния). Нормальные составляющие сил реакции опоры от силовых пластин и опорных сил рук от параллельных брусьев сравнивались для расчета распределения веса тела на ногах.
Показатели времени стояния и распределения массы тела были собраны в начале реабилитации с каждой системой (16 недель после имплантации) и повторены через 40 и 72 недели после имплантации после дополнительной физиотерапии и тренировки равновесия с каждым нейропротезом. Дополнительные измерения прошедшего времени и % массы тела проводились через 72 недели после имплантации с помощью системы IST-16 в положении стоя без стимуляции новых внутримышечных электродов POST-ADD.
Эти испытания изолировали эффекты нервных электродов-манжеток и контролировали потенциальное искажающее влияние дополнительных мышц-разгибателей бедра на способность стоять, моделируя набор мышц системы IRS-8. Двусторонний t-критерий Стьюдента использовался для сравнения средних значений трех максимальных значений времени стояния в каждой системе.
A. Стабильность нервной манжеты и параметры стимуляции
Для всех контактов на левой и правой нервных манжетах пороговые данные через 6, 14 и 36 недель после имплантации показаны на рис. Пороги стимуляции с точки зрения вводимого заряда кажутся постоянными во времени и демонстрируют небольшую изменчивость между измерениями, что указывает на стабильность имплантированных компонентов и поддержание постоянного геометрического соотношения между манжетой и нервом.
Открыть в отдельном окне
Средний пороговый введенный заряд и стандартное отклонение на всех четырех контактах правого и левого электродов нервных манжет.
Важно отметить, что все четыре контакта в каждой манжете не использовались в вертикальной системе. sMMT показал, что контакт 2 на левой стороне и контакты 3 и 4 на правой стороне задействуют RF и SART и могут вызывать сгибание бедра во время стояния. Таким образом, эти контакты не были включены в ежедневный режим реабилитационных упражнений или сеансы сбора данных. Также важно отметить, что данные о насыщении не были включены в анализ из-за эффекта потолка, обусловленного максимальной длительностью импульса, допустимой для стимулятора ИСТ-16. То есть предел длительности импульса системы стимуляции (200 мкс) часто достигался до того, как сократительная сила достигала плато или наблюдалось распространение на другие мышцы.
B. Пиковый изокинетический момент разгибания колена
Показан пиковый изокинетический момент разгибания колена для левой и правой ног, полученный системой IRS-8 во время эпимизиальной стимуляции электродом (черные столбцы) и системой IST-16 во время стимуляции нервной манжетой.
(белые полосы). Также показаны пиковые изокинетические моменты для всех комбинаций двух контактов нервных манжет с правой стороны (контакты 1 и 2) и трех контактов с левой стороны (1, 3 и 4), используемых во время стояния, которые вызывали изолированные реакции. васти. Пиковый изокинетический момент разгибания колена, генерируемый каждым контактом в отдельности, был эквивалентен реакции одиночного эпимизиального электрода. Дополнительный момент разгибания колена был создан путем стимуляции множественных контактов в пределах левой нервной манжеты.
Открыть в отдельном окне
Пиковый изокинетический момент растяжения для левого и правого коленей через 16 недель после имплантации. Усредненные данные и стандартные отклонения показаны для эпимизиальных электродов на ВЛ в системе IRS-8, а также для электродов-манжеток на бедренном нерве в системе IST-16. Показаны данные для отдельных и комбинаций контактов нерва с манжетой, которые изолировали обширные мышцы бедра.
C.
Максимальное время стояния и распределение % МТ
Максимальное время стояния (a) и распределение % МТ на ногах (b) через 16, 40 и 72 недели после имплантации IRS-8 (черный) столбцы) и системы ИСТ-16 (белые столбцы), а также ИСТ-16 без ПОСТ-АДД, что лучше имитирует действия системы ИРС-8 на бедрах (серые столбцы). Поскольку некоторые контакты нервных манжет включали RF или SART, во время стояния использовались только контакты манжеты 1, 3 и 4 слева и 1 и 2 справа. Чтобы представить более полное описание производительности системы IRS-8, для сравнения отображаются максимальное время стояния и % BW, достигнутые за пять лет использования системы (до выхода из строя исходного левого эпимизиального электрода GMAX). На каждом временном интервале система ИСТ-16 превосходила систему ИРС-8, а среднее из трех максимальных стендов с системой ИСТ-16 (среднее ± стандартное отклонение = 741,6 ± 44,8 с) было значительно больше (p < 0,001). чем с системой ИРС-8 (191±61,5 с). Истекшее время стояния превышало максимальное значение, достигнутое с помощью системы IRS-8, даже без дополнительного разгибания бедра, обеспечиваемого POST-ADD.
Открыть в отдельном окне
(a) Максимальное время стояния и (b) % МТ на ногах через 16, 40 и 72 недели после имплантации. Данные показаны для системы IRS-8, полной системы IST-16 и системы IST-16 без стимуляции POST-ADD. Для сравнения представлены максимальные значения, достигнутые с эпимизиальной системой IRS-8. Данные %BW через 40 и 72 недели после имплантации системы IRS-8 (*) отсутствуют.
Эти предварительные данные показывают, что система IST-16 и электроды с нервными манжетами демонстрируют стабильные пороговые значения и создают достаточный момент разгибания колена для длительного стояния более чем через год после имплантации. Для этого субъекта система IST-16 с электродами-манжетами на ветвях бедренного нерва, по-видимому, превосходит систему IRS-8 с эпимизиальными электродами на ВН. Любой из отдельных контактов нервных манжет, которые использовались в системе, может создавать по меньшей мере такой же момент разгибания колена, как и одиночный эпимизиальный электрод на ВН, и каждый из этих контактов создает момент разгибания больше, чем 35 Нм, необходимые для сидячей работы.
-стендовый переход [15]–[19]. С левой стороны комбинации двух или трех контактов создают больший момент растяжения, чем любой отдельный контакт. Это предполагает, что отдельные контакты внутри манжеты могут избирательно активировать отчетливо разные области бедренного нерва, так что при стимуляции нескольких контактов они накладываются друг на друга, вызывая более полное сокращение большей части доступного пула двигательных единиц. Следует отметить, что избирательное поведение этих электродов зависит от их положения относительно нерва, что может объяснить, почему левая манжета демонстрирует такое поведение, а правая нет, и почему было обнаружено, что три из восьми контактов манжеты рекрутируют РФ и САРТ.
Система IST-16 с нервными манжетами также хорошо работает для этого субъекта. Максимальное время стояния с системой IST-16 превышает время, зарегистрированное в аналогичные интервалы времени после имплантации системы IRS-8, а текущее максимальное время стояния, достигнутое с помощью системы IST-16, почти в три раза превышает максимальное, достигнутое за пять лет использование системы ИРС-8.
Во время стояния с системой IST-16 субъект может поддерживать почти 100% веса тела на своих ногах, что предполагает, что он может оставаться в вертикальном положении на жестко заблокированных коленях с системой IST-16. Хотя возможно, что предыдущий опыт субъекта с системой IRS-8 мог положительно повлиять на его результаты с IST-16 даже после года без использования системы, разумно ожидать, что этот опыт повлияет только на скорость прогресса. с новой системой. Дополнительная практика вряд ли существенно повлияла на трехкратное увеличение максимального времени стояния в системе IST-16. . Кроме того, максимальное время стояния и % BW почти одинаковы во время стояния с системой IST-16, с активацией POST-ADD или без нее, что позволяет предположить, что электроды с нервными манжетами являются основной причиной улучшения производительности стоя. видели с новой системой. Следует отметить, что масса тела субъекта не контролировалась во время исследования и, следовательно, потенциально могла исказить результаты.
Тем не менее, любые колебания массы тела сами по себе также вряд ли объяснят трехкратное увеличение времени стояния, наблюдаемое с помощью IST-16.
Дополнительная работа с нервными манжетами должна включать изучение способности избирательно стимулировать отдельные пучки внутри бедренного нерва для рекрутирования отдельных мышечных популяций при каждом контакте. Разделяя отдельные популяции волокон в мышцах, можно стимулировать одни волокна для разгибания колена, в то время как другие волокна отдыхают, что еще больше снижает эффект усталости и позволяет еще дольше стоять. Кроме того, следует изучить другие конструкции электродов манжеты и парадигмы стимуляции, возможно, включая управление полем, биполярные или триполярные конфигурации электродов или различные геометрические формы, такие как плоское поперечное сечение манжеты, для дальнейшего улучшения селективности и эффективности.
Это клиническое исследование с участием одного субъекта показывает, что активация дистальных ветвей бедренного нерва с помощью многоконтактного спирального электрода-манжеты может улучшить клиническую эффективность имплантированных стоящих нейропротезов.
Рекрутинговые свойства имплантированных нервных манжет стабильны во времени, что указывает на отсутствие относительного движения, травмы или нежелательных тканевых реакций. Стимулированные реакции с помощью электродов с нервными манжетами могут быть избирательными и вызывать больший момент в суставах, чем с электродами на основе мышц.
Для этого субъекта 16-канальная система стимуляции с четырехконтактными нервными манжетами, стимулирующими бедренный нерв, позволила увеличить время стояния почти на 300 % по сравнению с ранее достигаемым с помощью 8-канальной системы с эпимизиальными электродами, стимулирующими ВН. Субъект был в состоянии поддерживать почти 100 % BW на ногах, когда стимуляция проводилась через электроды нервных манжет, что позволяет предположить, что он стоял прямо на жестко зафиксированных коленях с небольшим усилием верхних конечностей.
Моменты изокинетического разгибания коленного сустава, генерируемые каждым контактом в нервной манжете, были приблизительно равны таковым, генерируемым при стимуляции ВЛ эпимизиальными электродами, а стимуляция комбинациями нескольких контактов левой нервной манжеты генерировала большие моменты, чем при любом отдельном контакте или с эпимизиальным электродом.
Это указывает на то, что при каждом контакте может происходить избирательная активация различных популяций двигательных единиц. На степень избирательности также указывала способность «отключать» нежелательные реакции от RF и SART, вызванные определенными контактами внутри каждой манжеты.
Данные по этому субъекту показывают, что электроды с нервными манжетами обеспечивают стабильное средство создания сильных моментов разгибания колена, что позволяет значительно дольше стоять, чем эпимизиальные электроды. Все данные подтверждают дальнейшее использование этих нервных электродов-манжет для восстановления функций у людей с травмой спинного мозга.
Эта работа была частично поддержана Национальными институтами здравоохранения в рамках гранта NIH 5-R01-EB001889, гранта UL1-RR024989 и гранта T32-EB04314-08.
1. Джагер Р., Яркони Г., Смит Р. Постановка пациента с травмой спинного мозга с помощью электростимуляции: уточнение протокола для клинического использования. IEEE Trans Biomed Eng.
1989; 36: 720–728. [PubMed] [Google Scholar]
2. Краль А., Байд Т. Функциональная электрическая стимуляция: стояние и ходьба после травмы спинного мозга. Бока-Ратон: CRC Press; 1989. [Google Scholar]
3. Дэвис Дж. А., Триоло Р. Дж., Улир Дж. П., Биери С., Роде Л., Лисси Д. Предварительные характеристики хирургически имплантированного нейропротеза для стояния и перемещения. Где мы находимся? J Rehabil Res Dev. 2001;38(6):609–617. [PubMed] [Google Scholar]
4. Davis JA, Triolo RJ, Uhlir JP, Bhadra N, Lissy DA, Nandurkar S, Marsolais EB. Хирургическая техника установки 8-канального нейропротеза стоя. Clin Orthop Relat Relat Res. 2001; 4: 237–252. [PubMed] [Google Scholar]
5. Triolo RJ, Bieri C, Uhlir J, Kobetic R, Scheiner A, Marsolais EB. Имплантированные системы FNS для вспомогательного стояния и перемещения лиц с травмами шейного отдела позвоночника: отчеты о клинических случаях. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(11):1119–1128. [PubMed] [Google Scholar]
6.
Улир Дж. П., Триоло Р. Дж., Дэвис Дж. А., Биери С. Эффективность эпимизиальных стимулирующих электродов в нижних конечностях у людей с травмой спинного мозга. IEEE Trans Neur Sys Rehab Eng. 2004;12(2) [PubMed] [Google Scholar]
7. Мушахвар В.К., Джейкобс П.Л., Норманн Р.А., Триоло Р.Дж., Клейтман Н. Новые подходы к функциональной нервно-мышечной стимуляции при стоянии и ходьбе. Дж Нейр Инж. 2007;4:S181–S197. [PubMed] [Академия Google]
8. Smith B, Tang Z, Johnson M, Pourmehdi S, Gazdik M, Buckett J, Peckham P. Многоканальный имплантируемый стимулятор-телеметр с внешним питанием для контроля парализованной мышцы. IEEE Trans Rehab Eng. 1998;45(4):463–475. [PubMed] [Google Scholar]
9. Бхадра Н., Килгор К.Л., Пекхэм П.Х. Имплантированные стимуляторы для восстановления функций при травмах спинного мозга. Медицинская инженерия и физ. 2001; 23:19–28. [PubMed] [Google Scholar]
10. Неаполь Г.Г., Мортимер Дж.Т., Шайнер А., Суини Дж.Д. Спиральный электрод-манжета для стимуляции периферических нервов.
IEEE Trans Biomed Eng. 1998;35:905–916. [PubMed] [Google Scholar]
11. Гриль В.М., Мортимер Дж.Т. Количественная оценка рекрутинговых свойств электродов с множественными контактными манжетами. IEEE Trans Rehab Eng. 1996;4(2):49–62. [PubMed] [Google Scholar]
12. Гриль В.М., Мортимер Дж.Т. Стабильность входных-выходных свойств хронически имплантированных множественных контактных нервных манжеток, стимулирующих электроды. IEEE Trans Rehab Eng. 1998; 6: 364–373. [PubMed] [Google Scholar]
13. Гриль В.М., Мортимер Дж.Т. Реакция нервной и соединительной ткани на длительную имплантацию множественных контактных нервных электродов-манжет. J Biomed Mat Res. 2000; 50: 215–226. [PubMed] [Академия Google]
14. Поласек К., Хойен Х., Кит М., Тайлер Д. Пороги стимуляции нервов человека и селективность с использованием многоконтактного электрода-манжеты для нервов. IEEE Trans Neur Sys Rehab Eng. в прессе. [PubMed] [Google Scholar]
15. Байд Т., Крайл А., Турк Р.